7. /2 IANUARIE 2023 - SFATURI UTILE
EDEMUL
Generalități
Edemul este umflarea vizibila a pielii ca urmare a retinerii apei in anumite tesuturi ale organismului. Adesea, edemul este localizat la nivelul picioarelor, gleznelor, desi ar putea afecta si fata, mainile si alte organe si parti ale corpului. Femeile insarcinate si adultii in varsta sunt adesea afectati de aceasta conditie, dar poate fi intalnita la persoanele de orice varsta.
Umflarea, termen care va fi asociat cu edemul, este determinata de acumularea excesiva de lichid sub piele, in spatiile interstitiale sau in compartimentele dintre tesuturile corpului, exterioare vaselor sangvine
Umflarea, termen care va fi asociat cu edemul, este determinata de acumularea excesiva de lichid sub piele, in spatiile interstitiale sau in compartimentele dintre tesuturile corpului, exterioare vaselor sangvine
Excesul de lichid de la nivelul zonelor inferioare ale corpului (glezne, picioare) poarta denumirea de edem periferic.
Prin edem se intelege infiltratia seroasa a diferitelor tesuturi si organe determinate de cresterea lichidului interstitial.
Retentia de apa (hiperhidratarea) duce la cresterea volumului extracelular si se insoteste si de o retentie de sodiu. Cand retentia de apa este mai marcata decat cea de sodiu apare edemul hipotonic in care hiperhidratarea celulara se asociaza si cu hiperhidratare intracelulara (edem renal, hepatic, alergic, inflamator etc.).
In situatia inversa in care retentia de sodiu este mai mare decat cea de apa, apare edemul hipertonic in care hiperhidratarea extracelulara evolueaza cu deshidratare intracelulara (insuficienta cardiaca, dupa administrare excesiva de hormoni corticosuprarenali, fara limitarea restrictiilor de sare, dupa perfuzii abundente de solutii clorurate).
In situatia inversa in care retentia de sodiu este mai mare decat cea de apa, apare edemul hipertonic in care hiperhidratarea extracelulara evolueaza cu deshidratare intracelulara (insuficienta cardiaca, dupa administrare excesiva de hormoni corticosuprarenali, fara limitarea restrictiilor de sare, dupa perfuzii abundente de solutii clorurate).
Tipuri de edem
Din punct de vedere clinic exista doua tipuri de edem: circumscris si difuz. Primul tip de edem se caracterizeaza prin faptul ca in urma apasarii in zona afectata se formeaza o adancitura care persista ceva timp dupa incetarea presiunii (apare nu doar cand pielea este apasata cu degetul ci si sub actiunea elasticului sosetelor, de exemplu). Edemul non-pitting este localizat de obicei la nivelul bratelor si picioarelor.
Ocazional, aceste doua tipuri de edem se pot manifesta fara sa se afle in legatura directa cu vreo afectiune. In acest caz este vorba despre edem idiopatic. Frecvent edemul apare in randul femeilor in perioada premenstruala sau la premenopauza (umflarea picioarelor) - fiind cunoscut sub denumirea de edem ciclic.
Ocazional, aceste doua tipuri de edem se pot manifesta fara sa se afle in legatura directa cu vreo afectiune. In acest caz este vorba despre edem idiopatic. Frecvent edemul apare in randul femeilor in perioada premenstruala sau la premenopauza (umflarea picioarelor) - fiind cunoscut sub denumirea de edem ciclic.
- persistenta adanciturilor in piele ca urmare a apasarii (circumscris);
- picioare, glezne umflate;
- senzatie de durere la nivelul pielii sub forma arsurilor, durerii, furnicaturilor;
- amorteala;
- crampe;
- retinerea apei sau lichid interstitial;
- balonare abdominala;
- transpiratii nocturne;
- piele calda sau fierbinte la atingere.
- picioare, glezne umflate;
- senzatie de durere la nivelul pielii sub forma arsurilor, durerii, furnicaturilor;
- amorteala;
- crampe;
- retinerea apei sau lichid interstitial;
- balonare abdominala;
- transpiratii nocturne;
- piele calda sau fierbinte la atingere.
Exista multi factori care pot contribui la formarea edemului. Deoarece este tratat in functie de cauza principala este important sa se puna un diagnostic corect. Posibile cauze de edem sunt:
- sarcina - poate duce la formarea edemului la picioare intrucat uterul preseaza vena cava (vas de sange major care transporta sangele din jumatatea inferioara a corpului catre inima), iar progesteronul relaxeaza peretii vaselor de sange. Retentia de lichide in timpul sarcinii poate fi cauzata si de o afectiune grava numita preeclampsie;
- hipertensiunea arteriala, afectiuni hepatice, boli renale, afectiunile tiroidei;
- traumatisme;
- obezitatea - excesul de greutate cauzeaza o presiune suplimentara asupra articulatiilor genunchiului si picioarelor;
- statul indelungat in picioare sau pe scaun, in special la temperaturi inalte, provoaca acumularea de lichid in exces la nivelul picioarelor si gleznei;
- diabet zaharat;
- nivelul scazut de proteine din sange cauzat de malnutritie, boli de ficat si rinichi. Proteinele contribuie la pastrarea apei in interiorul vaselor sangvine. In cazul in care nivelul unor proteine din sange (numite albumina) este prea scazut, au loc scurgeri de lichid din vasele de sange in tesuturi si se instaleaza edemul;
- deshidratarea;
- zborul cu avionul;
- menopauza;
- hipotensiunea arteriala;
- menstruatia;
- tulburari de circulatie sangvina;
- consum de alimente cu un continut ridicat de sare;
- intepaturi de paianjen si alte insecte;
- insuficienta cardiaca congestiva - afectiune cauza deoarece inima nu mai functioneaza corespunzator, motiv pentru care se acumuleaza lichid in plamani si in alte parti ale corpului;
- boli severe, cronice de plamani, inclusiv emfizem pulmonar, bronsita cronica, cresterea tensiunii in vasele care conduc sangele de la inima la plamani. Tensiunea arteriala ridicata a inimii provoaca umflarea picioarelor;
- slabirea valvelor de la nivelul venelor de la picioare, cauzeaza o problema des intalnita, numita insuficienta venoasa. Din aceasta cauza, pomparea sangelui catre inima este mai dificil de realizat si are loc o stagnare si acumulare de lichid, conducand chiar la formarea varicelor.
- sarcina - poate duce la formarea edemului la picioare intrucat uterul preseaza vena cava (vas de sange major care transporta sangele din jumatatea inferioara a corpului catre inima), iar progesteronul relaxeaza peretii vaselor de sange. Retentia de lichide in timpul sarcinii poate fi cauzata si de o afectiune grava numita preeclampsie;
- hipertensiunea arteriala, afectiuni hepatice, boli renale, afectiunile tiroidei;
- traumatisme;
- obezitatea - excesul de greutate cauzeaza o presiune suplimentara asupra articulatiilor genunchiului si picioarelor;
- statul indelungat in picioare sau pe scaun, in special la temperaturi inalte, provoaca acumularea de lichid in exces la nivelul picioarelor si gleznei;
- diabet zaharat;
- nivelul scazut de proteine din sange cauzat de malnutritie, boli de ficat si rinichi. Proteinele contribuie la pastrarea apei in interiorul vaselor sangvine. In cazul in care nivelul unor proteine din sange (numite albumina) este prea scazut, au loc scurgeri de lichid din vasele de sange in tesuturi si se instaleaza edemul;
- deshidratarea;
- zborul cu avionul;
- menopauza;
- hipotensiunea arteriala;
- menstruatia;
- tulburari de circulatie sangvina;
- consum de alimente cu un continut ridicat de sare;
- intepaturi de paianjen si alte insecte;
- insuficienta cardiaca congestiva - afectiune cauza deoarece inima nu mai functioneaza corespunzator, motiv pentru care se acumuleaza lichid in plamani si in alte parti ale corpului;
- boli severe, cronice de plamani, inclusiv emfizem pulmonar, bronsita cronica, cresterea tensiunii in vasele care conduc sangele de la inima la plamani. Tensiunea arteriala ridicata a inimii provoaca umflarea picioarelor;
- slabirea valvelor de la nivelul venelor de la picioare, cauzeaza o problema des intalnita, numita insuficienta venoasa. Din aceasta cauza, pomparea sangelui catre inima este mai dificil de realizat si are loc o stagnare si acumulare de lichid, conducand chiar la formarea varicelor.
- Majoritatea cazurilor de edem la copii si nou-nascuti sunt provocate de boli grave. Din aceasta cauza manifestarea acestui simptom impune consultatie medicala de urgenta si monitorizare permanenta pentru a se evita complicatiile.
- Copiii cu ocluzie acuta sau cronica a cailor respiratorii superioare sunt expusi riscului de aparitie a edemului pulmonar. Aceasta afectiune se mai poate declansa dupa traumatisme craniene, convulsii, ingestii sau inhalatii accidentale a unor substante chimice.
- cu o frecventa mai redusa, sindromul nefrotic (boala a rinichilor) poate cauza edem la copii. Fiind principalul simptom, edemul este localizat la nivelul unuia sau a ambilor ochi (edem periorbital), dar si al picioarelor sau in alte parti ale corpului. Copiii care sufera de sindrom nefrotic cresc, de obicei, in greutate, ca urmare a acumularii de lichid. Un test de urina poate confirma diagnosticul. Pacientii cu edem periorbital trebuie monitorizati cu atentie, deoarece acesta poate fi si rezultatul unor boli mai grave, cum ar fi insuficienta cardiaca congestiva sau afectiuni hepatice. Alte cauze de edem periorbital la copii si sugari: alergii si infectii, cum ar fi conjunctivita.
- Copiii si sugarii cu diabet zaharat pot manifesta edem ca efect secundar la tratamentul cu insulina. Acest lucru trebuie semnalat pediatrului, intrucat poate fi si un simptom de edem cerebral (o complicatie rara dar grava a diabetului zaharat).
- Copiii cu ocluzie acuta sau cronica a cailor respiratorii superioare sunt expusi riscului de aparitie a edemului pulmonar. Aceasta afectiune se mai poate declansa dupa traumatisme craniene, convulsii, ingestii sau inhalatii accidentale a unor substante chimice.
- cu o frecventa mai redusa, sindromul nefrotic (boala a rinichilor) poate cauza edem la copii. Fiind principalul simptom, edemul este localizat la nivelul unuia sau a ambilor ochi (edem periorbital), dar si al picioarelor sau in alte parti ale corpului. Copiii care sufera de sindrom nefrotic cresc, de obicei, in greutate, ca urmare a acumularii de lichid. Un test de urina poate confirma diagnosticul. Pacientii cu edem periorbital trebuie monitorizati cu atentie, deoarece acesta poate fi si rezultatul unor boli mai grave, cum ar fi insuficienta cardiaca congestiva sau afectiuni hepatice. Alte cauze de edem periorbital la copii si sugari: alergii si infectii, cum ar fi conjunctivita.
- Copiii si sugarii cu diabet zaharat pot manifesta edem ca efect secundar la tratamentul cu insulina. Acest lucru trebuie semnalat pediatrului, intrucat poate fi si un simptom de edem cerebral (o complicatie rara dar grava a diabetului zaharat).
Diagnosticul edemului este determinat de manifestarile constatate in timpul examenului fizic. Medicul va examina pielea din zona umflata pentru a verifica daca aceasta este intinsa si stralucitoare. Va apasa usor pe zona umflata, timp de aproximativ 15 secunde. Adancitura provocata de presiunea degetului ar putea persista cateva secunde, confirmand diagnosticul de edem circumscris. Pentru a stabili cauza edemului, doctorul ar putea solicita investigatii suplimentare: teste de urina, de sange, radiografie la nivelul pieptului si electrocardiograma.
Edemul in sine este, de obicei, un simptom al unei boli. Poate fi observat sub forma umflaturilor la nivelul fetei, ochilor, mainilor, picioarelor, gleznelor. Edemul poate indica boli de inima, afectiuni hepatice, afectiuni ale tiroidei, boli renale, sistem limfatic.
Daca prezentati dificultati de respiratie, dureri toracice, roseata sau fierbinteala in zona edematoasa sau umflatura este la nivelul unui singur membru, consultati urgent medicul. De asemenea, femeile insarcinate, care observa semne de edem, ar trebui sa aduca acest lucru la cunostinta obstetricianului. Edemul poate fi simptomul unor tulburari grave si poate avea consecinte grave.
Edemul in sine este, de obicei, un simptom al unei boli. Poate fi observat sub forma umflaturilor la nivelul fetei, ochilor, mainilor, picioarelor, gleznelor. Edemul poate indica boli de inima, afectiuni hepatice, afectiuni ale tiroidei, boli renale, sistem limfatic.
Daca prezentati dificultati de respiratie, dureri toracice, roseata sau fierbinteala in zona edematoasa sau umflatura este la nivelul unui singur membru, consultati urgent medicul. De asemenea, femeile insarcinate, care observa semne de edem, ar trebui sa aduca acest lucru la cunostinta obstetricianului. Edemul poate fi simptomul unor tulburari grave si poate avea consecinte grave.
Tratamentul urmareste ameliorarea sau tratarea cauzelor care au condus la aparitia edemului. O doza scazuta de diuretic poate fi prescrisa de medic pentru reducerea umflaturilor si pentru a elimina excesul de lichid din organism. Totusi acest aspect vizeaza doar tratarea simptomului si nu se abordeaza in mod special cauza.
Daca este suspectata existenta unui vas de sange blocat sau deteriorat, care a declansat edemul, tramanemtul consta in rezolvarea situatiei. Poate fi necesara interventia chirurgicala pentru imbunatatirea fluxului de sange, tratamentul cu anticoagulante (pentru a evita formarea cheagurilor de sange), etc. O data ce problema coagularii a fost abordata, circulatia sanguina se va imbunatati iar umflarea se va reduce.
Tratatea edemului trebuie sa includa protectia si evitarea lezinilor in zona edematoasa si evitarea temperaturilor inalte. Pielea poate fi mai fragila in zonele umflate. Taieturile, zgarieturile si arsurile din aria respectiva se vindeca mult mai greu si sunt predispuse la infectii.
Daca este suspectata existenta unui vas de sange blocat sau deteriorat, care a declansat edemul, tramanemtul consta in rezolvarea situatiei. Poate fi necesara interventia chirurgicala pentru imbunatatirea fluxului de sange, tratamentul cu anticoagulante (pentru a evita formarea cheagurilor de sange), etc. O data ce problema coagularii a fost abordata, circulatia sanguina se va imbunatati iar umflarea se va reduce.
Tratatea edemului trebuie sa includa protectia si evitarea lezinilor in zona edematoasa si evitarea temperaturilor inalte. Pielea poate fi mai fragila in zonele umflate. Taieturile, zgarieturile si arsurile din aria respectiva se vindeca mult mai greu si sunt predispuse la infectii.
- Urmati o dieta saraca in sare.
- Evitati consumul excesiv de lichide.
- Pacientii cu obezitate sau supraponderabilitate trebuie sa urmeze un program de slabit pentru a reduce presiunea exercitata asupra membrelor inferioare si a articulatiilor.
- Ridicati picioarele deasupra nivelului inimii pentru a imbunatati fluxul de sange.
- In cazul in care gleznele si picioarele sunt umflate in timpul sarcinii, tineti picioarele ridicate si stati mai degraba, intinsa pe o parte decat pe spate.
- Atunci cand stati in pozitie sezanda, asezati o perna sub picioare;
- Aveti grija ca elasticul de la sosete sa nu fie prea strans.
- Evitati umflarea picioarelor in timpul calatoriilor lungi asezandu-va la fiecare ora.
- Practicati exercitiile care antreneaza picioarele in timp ce stati pe scaun: acest lucru va imbunatati circulatia sangelui spre inima.
- Evitati fumatul si consumul de alcool.
- Masati-va picioarele pentru stimularea circulatiei sanguine.
- Evitati consumul excesiv de lichide.
- Pacientii cu obezitate sau supraponderabilitate trebuie sa urmeze un program de slabit pentru a reduce presiunea exercitata asupra membrelor inferioare si a articulatiilor.
- Ridicati picioarele deasupra nivelului inimii pentru a imbunatati fluxul de sange.
- In cazul in care gleznele si picioarele sunt umflate in timpul sarcinii, tineti picioarele ridicate si stati mai degraba, intinsa pe o parte decat pe spate.
- Atunci cand stati in pozitie sezanda, asezati o perna sub picioare;
- Aveti grija ca elasticul de la sosete sa nu fie prea strans.
- Evitati umflarea picioarelor in timpul calatoriilor lungi asezandu-va la fiecare ora.
- Practicati exercitiile care antreneaza picioarele in timp ce stati pe scaun: acest lucru va imbunatati circulatia sangelui spre inima.
- Evitati fumatul si consumul de alcool.
- Masati-va picioarele pentru stimularea circulatiei sanguine.
Edemul cardiac
Edemul cardiac apare de regula in regiunile declive dat fiind ca extravazarea lichidiana este favorizata si de gravitate. Vom intalni frecvent edemul cardiac in jurul maleolelor, gambelor, fetei interne a tibiilor, regiunea lombo-sacrata, fata interna a coapselor, este simetric.
El are un caracter progresiv, apare la eforturi din ce in ce mai mici si apoi devine permanent. La inceput este alb, moale, uneori albastrui datorita cianozei si in stadiile avansate capata aspectul clasic; ferm, roz-cianotic, dureros.
Ulterior invadeaza membrele inferioare, scrotul, abdomenul, regiunea sacro-lombara, membrele superioare, generalizandu-se (cuprinde inclusiv fata si pleoapele). La toate acestea se asociaza cu hidrotorax (revarsat lichidian pleural neinflamator) de obicei drept (pleura dreapta este mai mare, iar bolnavii cardiaci se culca de obicei pe partea dreapta). Dar uneori se instaleaza chiar hidrotorax bilateral. La toate acestea se poate adauga ascita si edemul visceral (care intereseaza de obicei ficatul, plamanul, splina, creierul si rinichiul).
Edemul cardiac coexista cu cianoza, hepatomegalie dureroasa, jugulare turgescente, reflux hepatojugular, submatitate si raluri subcrepitante la baza plamanilor, cresterea presiunii venoase, tahicardie peste 80-90 pe minut, oligurie. Cauza edemului cardiac este cresterea presiunii venoase si a presiunii hidrostatice, cresterea presiunii capilare secundare anoxiei si deficitul de excretie a apei si sodiului. Apare in insuficienta cardiaca globala (congestiva), insuficienta cardiaca dreapta, cordul pulmonar decompensat.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu